录用日期: 2025-04-08
摘要:
目的:本研究旨在确定骨质疏松患者在垂直全身振动(whole-body vibration, WBV)条件下,不同体积的骨水泥强化椎弓根螺钉(bone cement-augmented pedicle screws, CAPS)在经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)术后的生物力学影响。 方法:有限元分析法(finite element analysis, FEA)建立骨质疏松L4/5 TLIF术后模型。根据聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate, PMMA)体积的不同分为三组:对照组(单侧0 mL)、观察1组(单侧1.5 mL)、观察2组(单侧2.5 mL)。利用40 N的正弦垂直载荷(频率为5 Hz)和400 N的预加载负荷来模拟人体的垂直振动以及生理压缩,并将这些模型在轴向循环载荷下的动态响应进行了比较研究。 结果:比较三组邻近节段椎间盘髓核内压力、纤维环最大应力及纤维环后凸位移,观察1组大于对照组大于观察2组,但是三组结果没有显著性差异。而且随着骨水泥体积的增加,L4下终板和L5上终板的最大von-Mises应力在逐渐减小。这种趋势也发生在三组椎弓根周围骨质的最大von-Mises应力中。 结论:在垂直WBV模式下,PMMA在一定范围内随着体积的增加可降低螺钉松动和Cage下沉的风险。但是,在2.5 mL时表现出最好的生物力学性能,这些发现可能有助于指导临床治疗。